木偶纹的解剖关系如何祝东升医生

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木偶纹即口下颌沟，是面部老化的重要标志之一。

从解剖学的角度来讲，口下颌沟是与生俱来的，即使在张口、微笑或是开口大笑时，口下颌沟也可能会显现出来，它可以表现在年轻的颜面上，这与面部老化无关。口下颌沟畸形通常在40岁左右开始突显，在吸烟者的面部表现更为明显。口下颌沟畸形的消除在面部微创整形美容中也是相对比较难的。

口下颌沟的解剖：上界由降口角肌插入皮肤的韧带构成，下界由下颌韧带构成。

口下颌沟所涉及的韧带：面部和颈部的皮肤通过结缔组织与皮下结构相固定，这些致密的组织通常被称为支持韧带。

相比之下，真性韧带起自骨性结构，而来自筋膜或者SMAS的支持韧带则被称为假性韧带。没有连接至骨性结构的韧带(假性韧带)会使皮肤得不到有效的固定。随着年龄的增长，面部变化会越加明显。口下颌沟的上界，即降口角肌插入皮肤的韧带就是假性韧带，这种结构特征是口下颌沟畸形形成的原因之一。

口下颌沟的下界即下颌韧带，起源于骨，在下颌缘上1cm处沿下颌骨体前1/3呈线性走行。这些韧带通常显示为一种线性排列的平行纤维，一般而言，第二排纤维在第一排上2~3mm处，并与之对齐平行，这些结缔组织纤维束与颈阔肌的肌肉纤维相互交错。

下颌韧带与皮肤垂直相连，长为4~5mm。下颌韧带是口下颌沟下界与面颊部前界之间的界线。不难发现，面颊部越突出，下颌韧带对骨与皮肤固定的功效就越明显。鼻唇沟和口下颌沟均代表了一种相邻脂肪室之间的界线。口下颌沟位于下颌脂肪室与面颊脂肪室之间，在下颌沟处没有深部脂肪的存在。