开腹手术海扶刀宫腔镜腹腔镜子宫肌瘤

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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于30-50岁妇女。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，实际上，因为很多患者没有明显症状，肌瘤的真实发病率要远高于这些数据，且越来越多的年轻未婚女孩也患上了肌瘤。

子宫肌瘤对女性的危害主要表现在：异常子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕及流产、贫血等。需要及早发现与治疗。通常，如果子宫肌瘤不大，可采取保守治疗。如果子宫肌瘤过大，则需要手术治疗。医院卞书春院长来谈一谈子宫肌瘤的留与走。

卞书春主任医师

医院妇产科专家

卞书春，女，年5月生，年10月毕业于南通医学院医学专业，妇产科主任医师，从事妇产科临床、教学和研究工作40余年，曾任南通医学院副教授、医院妇产科主任、省妇产科学会委员、盐城市妇产科学会主任委员。年—年连续六年获得盐城市人民政府科学技术奖，年再次成为盐城市医疗技术鉴定专家库常任专家。年1月起，坐诊盐城医院，并担任名誉院长。

什么样的子宫肌瘤

必须得请走？

大多数子宫肌瘤都是良性的，仅有0.47%的可能会发生恶变，也因此大多数情况下，医生都会建议定期复查、观察肌瘤的生长情况，不必惊慌。但如果出现了一些特殊情况，就需要进行手术。

■备孕时发现肌瘤直径≥4cm建议剔除。

■因子宫肌瘤出现多次流产或不孕。

■长有肌瘤，同时出现月经过多或出血异常的情况，甚至导致贫血；或者泌尿系统、消化系统、神经系统等受到压迫，出现尿频、排便障碍等相关症状，药物治疗没有效果。

■绝经后没有进行激素补充治疗，但肌瘤仍然继续生长。

没有一种手术适合所有人

方式的选择因人而异

随着医学技术的进步，要请走子宫肌瘤，手术方式也变得越来越多样化，从最初的开腹手术、阴式手术到近20年开始流行的宫腹腔镜手术，都有其优缺点，手术方式的选择，需要从自身需求出发。

开腹手术

需要在下腹部做一个10cm左右切口（具体取决于肌瘤的大小和部位）。是一种传统的手术方式，创伤较大，恢复较慢。如果肌瘤可能存在恶性病变，粉碎过程中存在肿瘤播散的风险，应选择开腹手术。没有生育要求、不期望保留子宫者可将子宫全切除。

阴式手术

通过阴道进入，进行肌瘤剔除的一种手术方式。因为阴道内没有敏感的疼痛神经，所以术后疼痛轻微。适用于一些黏膜下肌瘤（若肌瘤从宫腔内完全脱落至阴道，通过阴道就可完整摘除）和子宫浆膜下肌瘤（肌瘤数量不超过2个，直径不超过7cm）。

宫腔镜手术

通过阴道、宫颈，把镜子伸入到子宫腔内的一种微创治疗方式。适合于位于子宫腔内，不超过4cm的肌瘤。对医生技术水平有较高要求。

海扶手术

又叫超声消融手术。是通过超声聚焦，将声能转换成热能，用热能将肌瘤“烧死”的一种手术方式。手术无创伤、不出血、不需要麻醉。

腹腔镜手术

在腹壁上做3～4个直径0.5～2cm的“小孔”，通过肌瘤粉碎器将肌瘤粉碎后从小孔中取出来。术后腹壁疤痕小，术后恢复快，已经成为子宫肌瘤治疗比较主流的一种方式。

由于腹腔镜手术缺少触觉，如果肌瘤较多，小的肌瘤难以触及，或可能遗漏，对医生的经验和技术要求较高。如果肌瘤过多，容易造成手术困难，医院都能开展。

宫腔镜技术与腹腔镜技术，从根本上来说，宫腔镜和腹腔镜是两种技术，有本质区别。

宫腔镜与腹腔镜的异同

宫腔镜技术是指用子宫镜进行的微创手术，利用先进的光纤从女性阴道进入宫腔内部进行观察及诊断，能清晰观察宫腔内的具体情况，在直视下对子宫腔内的病灶进行快速、有效的诊断及治疗。手术过程快速，不痛、不伤子宫，无需开腹。

腹腔镜技术则是在患者腹部开2-4个“钥匙孔”式创口（通常其中一个创口开在肚脐），将腹腔镜镜头经过脐部进入腹腔进行诊断与治疗。近年来，我国开展妇科腹腔镜手术的医疗机构多数达到2级水平，部分达到3级或4级手术水平。

宫腹腔镜联合技术

宫腹腔镜联合技术可以同时对患者子宫腔及盆腹腔进行直观的检查和治疗，双镜齐下，相得益彰，它的优势不止一点，尤其对不孕不育患者来说是诊疗的金标准及最佳适应症，在输卵管不通、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离、子宫畸形矫正等病症的诊疗中起到重要作用。

手术创伤小

宫腔镜技术无创口，腹腔镜技术只有小创口，避免了下腹出现大面积创痕，可减少患者痛苦，减小伤口感染病变的发生率，同时对于女性的子宫保护和生育能力保护十分有效。

精准诊断

可多角度观察患者内体，帮助医生直观检查患者宫腔与盆腹腔，有利于发现妇科B超检查中易被忽略和漏诊的病症，如子宫内膜异位增生、宫腔粘连等。

诊疗一体

发现病症同时可利用此项技术进行同步处理，避免患者重复诊察与治疗，节约了时间和经济成本。

术后恢复快

在密闭的盆腔内进行诊疗，对身体损伤远小于开腹手术，患者术后便可下床活动，次日即可恢复正常饮食，术后3-5日便可出院。

治疗子宫肌瘤

艾琪儿妇科技术超精湛

医院拥有经验丰富的妇科专家团队，能为子宫肌瘤患者提供适合自身的、伤害最小的手术方式。多次开展高难度的宫腹腔镜下微创手术，为备受多发性子宫肌瘤困扰的患者解除疾病折磨，让患者重获健康生活。

预防子宫肌瘤

定期体检是关键

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